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【文／蔡子同(成功大學醫學院附設醫院主治醫師)】2011.06.01



一名80歲婦人，主訴三天來右側手腳動作不順，穿衣服釦子扣不好，拖鞋穿不好。家人注意到要開車載婦人外出，婦人上車時，看得到把手，卻老是抓不到把手。神經學檢查，病人視力和肌肉力量均正常，僅右手動作非常輕微地不靈活，應還不致於影響日常生活的重要功能。那為什麼會看得到車子上的把手卻抓不到它呢？經解讀這是一種視覺功能障礙-「視覺空間 (visuospatial)」功能異常，是大腦頂葉的功能。經安排病人做腦部磁振造影檢查，果不其然，右側大腦的額頂葉部有一病?。

視覺的中樞在大腦的枕葉，物體的光線刺激，經眼球視網膜傳遞到大腦枕葉，我們就「看見」了。兩側枕葉病變，雖然眼睛本身仍然完好，還是可能讓病人看不見東西，這稱為「皮質性視盲」。

物體有其特質屬性，如形狀、顏色、動靜狀態等。這些特性，須靠大腦將視覺的資訊從枕葉繼續送往顳葉分析，才能進一步解碼，讓我們知道物體的形狀顏色等重要特性。如果枕葉正常，但顳葉有病變，病人雖然仍然看得到東西，卻有可能無法分辨物體是圓是扁；或者無法知道樹上芒果成熟了沒，因他無法區辨顏色。

透過視覺辨識物體，另外一個重要的功能是辨識物體「在那裏」。枕葉將視覺訊息送往大腦頂葉，讓腦部知道物體與我們的相對空間關係，稱為「視覺空間」功能。這項功能，與我們的肢體運動密切關聯，常在潛意識下運作。頂葉有病變，病人雖然看得到東西，但當須要作肢體動作反應，往往無法完美配合，就如本病例所呈現的症狀。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,15&id=13517

文章來源: 中時